,

Профилактика туляремии

Туляремия — инфекционное заболевание, передающееся человеку от зараженных животных.
Источником инфекции в природе являются дикие грызуны: мыши-полевки, тушканчики, зайцы, ондатры, суслики, водяные крысы.
Возбудителем заболевания является короткая палочка, хорошо сохраняющаяся во внешней среде: трупах животных, шкурках, пищевых продуктах, загрязненных выделениями грызунов, в воде. Так, в воде при температуре 4 градуса они сохраняются до 4-х месяцев, при температуре 20-25 градусов — 10-15 дней, в молоке — до недели, в зерне и соломе — 6 месяцев, в шкурках — до 8-9 месяцев. Высокие температуры возбудитель заболевания переносит хуже. Так, при температуре 60 градусов гибнет за 20 минут.

От больных грызунов заболевание передается человеку следующим образом:
1. Путем ручного контакта с больными грызунами (разделывание тушек, сдирание шкурок).
2. Водным путем (купание в зараженной воде, при ее питье).
3. Пищевым путем (употребление пищевых продуктов, загрязненных выделениями больных грызунов).
4. Ингаляционным путем (при обмолоте зерна, зимовавшего в скирдах, обработка шкурок).
5. Трансмиссивный путь, при котором от грызуна к человеку заболевание передается с помощью насекомых (блох, клещей и т.д.)
От человека к человеку заболевание не передается.

Заражение туляремией обычно протекает в виде вспышек, связанных между собой одним источником. Различают промысловые, водные, траншейные, бытовые вспышки. В заболевании туляремией отмечается некоторая сезонность: большая часть заболевания приходится на летне-осеннее время.
Восприимчивость к туляремии велика, болеть могут все люди, независимо от возраста. Возбудитель проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистую глаз, ротовой полости, кишечника, миндалин. В зависимости от места первичного внедрения инфекции различают и различные формы заболевания:

Если возбудитель внедряется через кожные покровы, чаще это открытые участки тела, руки, ноги, то возникает кожно-бубонная форма, при внедрении в слизистую глаз — глазо-бубонная, миндалин – ангинозно-бубонная, при внедрении в слизистую кишечника — кишечная, легких — легочная форма туляремии.
В месте внедрения инфекции образуются язвочки, несколько позже воспаляются лимфатические узлы, близко расположенные к месту внедрения инфекции. Лимфатические узлы увеличиваются в объеме, расплавляются, могут нагнаиваться. Течение заболевания может быть легким, средней тяжести и тяжелое.
Вся картина заболевания складывается из местных проявлений и явлений общего отравления организма ядами туляремийного микроба. Скрытый период — от момента заражения до возникновения первых признаков болезни от 3 до 21 дня, во время которого идет усиленное размножение возбудителя в организме.
Заболевание начинается с проявлений интоксикации организма. У больного быстро поднимается температура до 38-39 градусов, этот подъем сопровождается ознобом, появляется головная боль, боли в мышцах (особенно икроножных и пояснице), может быть потеря сознания, бред, кровотечение из носа. Температура удерживается на протяжении 15-18 дней.
При кожно-бубонной форме на коже, в месте внедрения инфекции, появляется бугорок, который очень быстро изъязвляется, лимфатические узлы (паховые и подмышечные) становятся плотными, увеличиваются до размера куриного яйца, болезненны. Затем лимфатический узел может рассосаться или нагнаивается с образованием свищей. Обратное развитие бубона длится 25-30 дней. При ангинозно-бубонной и глазо-бубонной форме происходят похожие явления, только язвочки образуются на миндалинах или слизистой глаза и увеличиваются подчелюстные или шейные лимфатические узлы.
При проникновении инфекции через легкие заболевание развивается по типу очагового воспаления легких и протекает особенно тяжело. Очень высокая температура — 39-40 градусов, боль в груди, кашель с мокротой, очень сильно выражены явления интоксикации. Воспаляются лимфатические узлы, распложенные вдоль бронхов и трахеи.
Тяжело протекает также кишечная форма заболевания, Она проявляется высокой температурой, головными болями, болями в животе, расстройством стула.
После перенесенного заболевания еще длительное время отмечается упадок сил, снижение аппетита и трудоспособности. Иногда заболевание принимает затяжное течение, продолжаясь 2-3 месяца.
Профилактика заболевания складывается из двух моментов — создание у людей невосприимчивости к данному заболеванию — проведение профилактических прививок. Прививкам в плановом порядке подвергаются люди, которые по роду своих занятий могут заразиться туляремией — охотники, сельскохозяйственные работники. Иногда при появлении угрозы массового заражения прививки проводят всему населению. Иммунитет после прививок сохраняется в течение 3-5 лет.
Важную роль играет массовое уничтожение грызунов. Категорически запрещается пользоваться сырой водой из открытых водоемов (в поле, в лесу). При снятии шкурок с диких грызунов необходимо соблюдать меры предосторожности. Нельзя оставлять в поле неубранную солому или мякину. Чтобы помешать поселению мышей-полевок в стогах и скирдах, вокруг них выкапывают канавки глубиной до 40 см. При обмолоте хлеба, в местах, где грызуны болеют туляремией, нижний слой скирды — 30-35 см — не трогают и сжигают на месте.
Работающих по обмолоту хлеба снабжают перчатками, защитными масками, очками-консервами, особенно при позднем обмолоте хлеба. Необходимо широко проводить дератизацию в домах, амбарах. Помните, что предупредить заболевание легче, чем его вылечить. Не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к врачу, который установит диагноз и назначит лечение.

Александр ПЕТРИХОВИЧ, заведующий инфекционным отделением

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.